一、在醫(yī)學(xué)應(yīng)用領(lǐng)域，骨齡主要應(yīng)用于影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育疾病的診斷與治療監(jiān)測(cè)（內(nèi)分泌以及矯形和口腔正牙學(xué)），主要應(yīng)用的年齡范圍在男3-16歲、女3-15歲。正常兒童的生長(zhǎng)發(fā)育經(jīng)過(guò)三個(gè)時(shí)期-嬰兒期、兒童期和青春期，各發(fā)育時(shí)期均有主要的影響因素，生長(zhǎng)激素和性激素分別是兒童期和青春期的主要影響因素。手腕部腕骨的發(fā)育主要發(fā)生在兒童期，橈尺、掌指骨重大發(fā)育變化主要出現(xiàn)在青春期，因而手腕部不同部位的骨發(fā)育可能反映了主要激素狀態(tài)。所以，《中華05》骨齡標(biāo)準(zhǔn)提出了符合醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用特點(diǎn)的骨發(fā)育評(píng)價(jià)方法：

    1、TW3-C RUS和TW3-C Carpal骨齡標(biāo)準(zhǔn)

    依據(jù)中國(guó)兒童大樣本，使用TW3方法制訂的手腕部橈尺、掌指骨（TW3-C RUS）和腕骨（TW3-C Carpal）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。因采用了國(guó)際間普遍應(yīng)用的TW3法，有利于在治療應(yīng)用中參考國(guó)外經(jīng)驗(yàn)與國(guó)際交流。

    2、首次提出TW3-C RUS和TW3-C Carpal骨齡差值標(biāo)準(zhǔn)

    在兒童期，因不同疾病對(duì)兒童手腕部不同部位骨發(fā)育的影響不同，評(píng)價(jià)TW3-C RUS和TW3-C Carpal骨齡差值可對(duì)某些疾病的診斷與監(jiān)測(cè)提供重要的參考。

    3、研究了手腕部特定成熟度指征與青春期生長(zhǎng)突增的關(guān)系，根據(jù)手腕骨發(fā)育的特定成熟指證的出現(xiàn)快速判斷青少年所處的發(fā)育階段。

    4、首次提出中國(guó)兒童骨齡身高、骨齡體重和骨齡BMI參考標(biāo)準(zhǔn)

    因許多疾病對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生很大的影響，所以，在矮身高兒童的診治中，不僅需要評(píng)價(jià)年齡身高，而且也應(yīng)評(píng)價(jià)骨齡身高（依據(jù)以骨齡分組制訂的身高標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)結(jié)果），全面了解兒童的身高狀況。

    5、首次提出中國(guó)兒童手腕部掌指骨長(zhǎng)度參考標(biāo)準(zhǔn)

    許多遺傳疾病和內(nèi)分泌疾病不僅影響手腕骨的發(fā)育，而且也對(duì)不同掌指骨長(zhǎng)度產(chǎn)生不同的影響。手腕部掌指骨長(zhǎng)度標(biāo)準(zhǔn)為臨床應(yīng)用掌指骨模式特征提供的基礎(chǔ)，可充分使用手腕骨X線片所蘊(yùn)含的信息。

    6、提出了中國(guó)兒童的以父母身高修正的身高百分位數(shù)圖表和靶身高預(yù)測(cè)方程

    生長(zhǎng)學(xué)指標(biāo)也是矮身高兒童診治的重要參考依據(jù)。但遺傳對(duì)兒童身高有很大影響，使用以父母身高修正的身高百分位數(shù)圖表，可在排除遺傳影響下觀察兒童的身高，是鑒別家族性矮身高、以及疾病對(duì)兒童身高影響的重要指標(biāo)。靶身高表示的是根據(jù)兒童遺傳潛力所達(dá)到的預(yù)測(cè)身高，是國(guó)內(nèi)外矮身高兒童診治中普遍應(yīng)用的主要生長(zhǎng)學(xué)指標(biāo)之一。

    使用根據(jù)修訂骨齡標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)化大樣本同時(shí)制訂的骨齡和生長(zhǎng)學(xué)參照標(biāo)準(zhǔn)，可消除不同研究取樣和方法學(xué)的差異，更有利于臨床應(yīng)用。

    二、在法醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，骨齡標(biāo)準(zhǔn)的主要應(yīng)用目的為活體推測(cè)未成年人的年齡。但國(guó)內(nèi)外法庭科學(xué)的研究表明，活體推測(cè)未成年人的年齡是以骨齡為主的身體多種系統(tǒng)發(fā)育的綜合評(píng)價(jià)，應(yīng)遵循一定的測(cè)定程序，并強(qiáng)調(diào)了推測(cè)年齡范圍的重要性。
    根據(jù)我國(guó)的法律，應(yīng)用骨齡活體推測(cè)的主要年齡范圍在14-18歲。但因方法學(xué)的原因。以往的CHN方法和最近修訂標(biāo)準(zhǔn)提出的RUS-CHN法均不能精確評(píng)價(jià)男16-18歲、女15-17歲的骨齡，更重要的是，不能對(duì)18歲年齡作出推測(cè)。因此，《中華05》陸續(xù)提出了新的骨齡評(píng)價(jià)方法，以適應(yīng)法醫(yī)學(xué)活體推測(cè)未成年人年齡的應(yīng)用特點(diǎn)：

1、RUS-CHN（RC）圖譜法

    RC圖譜法的目的主要應(yīng)用于評(píng)價(jià)男16-18歲、女15-17歲的骨齡，因而去掉了在這期間已經(jīng)完全融合的大部分掌指骨，又采用圖譜法具有直觀、簡(jiǎn)便的優(yōu)點(diǎn)，為RC法剩余骨的發(fā)育等級(jí)建立X線圖譜，應(yīng)用逐塊骨插入法，既增加了骨發(fā)育成熟度指征，又克服了計(jì)分法中若骨發(fā)育等級(jí)劃分過(guò)細(xì)，標(biāo)準(zhǔn)難以掌握而降低骨齡評(píng)價(jià)可靠性的不足，更精確地評(píng)價(jià)骨齡。

2、采用手腕部橈、尺骨骺線是否消失作為推測(cè)青少年18歲年齡的指征

    應(yīng)用手腕部橈、尺骨骺線消失生物學(xué)指征推測(cè)青少年達(dá)到18歲年齡具有明顯的優(yōu)勢(shì)：

    ⑴ 提高了推測(cè)的準(zhǔn)確性。橈骨骺不可見(jiàn)等級(jí)出現(xiàn)年齡的下限為18歲，均比依據(jù)下頜第三臼齒根尖閉合、鎖骨內(nèi)側(cè)骺完全融合指證推測(cè)的年齡準(zhǔn)確；

    ⑵ 取材簡(jiǎn)便，容易獲得清晰的X線影像， X線輻射量很小。在年齡推測(cè)時(shí)只需要拍攝一次手腕部X線片，即可評(píng)價(jià)骨齡又可在橈、尺骨骺生長(zhǎng)板鈣化后根據(jù)骺線消失的指征推測(cè)是否達(dá)到18歲年齡，而免除額外的X線輻射；

    ⑶ 方法簡(jiǎn)單，評(píng)價(jià)本身的可靠性較高。骨齡評(píng)價(jià)者對(duì)手腕部橈、尺骨發(fā)育最為熟悉，與其它部位相比評(píng)價(jià)相對(duì)容易。

3、提出了骺線骨齡評(píng)價(jià)方法

    使用骺線是否可見(jiàn)指證推測(cè)年齡時(shí)使用了兩分法，采用骺線消失年齡范圍的下限，其特異性很高而準(zhǔn)確性較低。因此，采用以橈尺骨骺線為成熟度指證的骺線骨齡標(biāo)準(zhǔn)，將《中華05》骨齡評(píng)價(jià)的范圍擴(kuò)大到男20歲、女19歲，并同時(shí)提供骨齡的年齡范圍，評(píng)價(jià)結(jié)果更為準(zhǔn)確。

4、首次提出中國(guó)兒童骨齡身高、骨齡體重和骨齡BMI參考標(biāo)準(zhǔn)

    骨齡評(píng)價(jià)依據(jù)于正常青少年骨骼發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)，所以在對(duì)未成年人年齡推測(cè)時(shí)應(yīng)鑒別被評(píng)價(jià)者生長(zhǎng)發(fā)育是否正常。身高、體重以及體重指數(shù)是廣為應(yīng)用反映青少年生長(zhǎng)發(fā)育狀況的基本指標(biāo)，但其評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)均依生活年齡制訂，而在年齡推測(cè)時(shí)生活年齡是未知的，因此需要骨齡標(biāo)準(zhǔn)身高、體重和體重指數(shù)生長(zhǎng)圖表，根據(jù)骨齡來(lái)評(píng)價(jià)被推測(cè)者的生長(zhǎng)發(fā)育狀況，支持年齡推測(cè)結(jié)果。

5、使用BMI可縮小活體年齡推測(cè)的范圍

    在生活年齡相同青少年，其生長(zhǎng)發(fā)育程度存在相當(dāng)大的個(gè)體差異。依據(jù)骨齡所推測(cè)的年齡，是較為寬大的可能范圍。使用骨齡標(biāo)準(zhǔn)BMI生長(zhǎng)圖表發(fā)現(xiàn)，超重、肥胖青少年偏向于發(fā)育提前，骨齡減年齡差值分布的下限在―1歲；體瘦青少年偏向于發(fā)育延遲，骨齡減年齡差值分布的上限在＋1歲。所以應(yīng)用骨齡標(biāo)準(zhǔn)BMI生長(zhǎng)圖表，超重、肥胖和體瘦青少年的年齡推測(cè)范圍可能縮小。

    三、在體育科學(xué)領(lǐng)域，骨齡應(yīng)用于青少年運(yùn)動(dòng)員的科學(xué)選材和青少年體育運(yùn)動(dòng)競(jìng)賽的生物年齡評(píng)價(jià)。TW法將手腕橈尺骨骺干開(kāi)始融合為終點(diǎn)，骨齡僅能夠評(píng)價(jià)到男16歲和女15歲。因此，原骨齡標(biāo)準(zhǔn)-CHN法在開(kāi)始融合等級(jí)之后增加了兩個(gè)等級(jí)（融合過(guò)半和完全融合）。但上述兩種方法均存在青春期生長(zhǎng)發(fā)育迅速階段骨成熟度指證之間的間隔較長(zhǎng)，骨齡評(píng)價(jià)結(jié)果欠精確的問(wèn)題，不能滿足體育科學(xué)和法醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用要求。所以《中華-05》骨齡標(biāo)準(zhǔn)提出了新骨齡評(píng)價(jià)方法。

1、RUS-CHN（RC）法

    RC法骨發(fā)育等級(jí)由TW3的103個(gè)增加到150個(gè)，但因RC法以TW3等級(jí)為基礎(chǔ)，所以仍然使用習(xí)慣的等級(jí)序號(hào)，所增加的等級(jí)以序號(hào)加后綴表示，學(xué)習(xí)者可很容易地掌握。增加等級(jí)后的RC方法能夠比TW3法和原CHN法更精細(xì)地評(píng)價(jià)兒童青少年的骨齡。

2、RUS-CHN（RC）圖譜法

    在青春期后期（男16-18歲、女15-17歲），RC法評(píng)價(jià)的骨齡仍然不夠精細(xì)。因此，與在法醫(yī)學(xué)年齡推測(cè)中的應(yīng)用一樣，可使用RC圖譜法獲得精確的骨齡評(píng)價(jià)結(jié)果。

3、骺線骨齡評(píng)價(jià)方法

    青少年運(yùn)動(dòng)員選材貫穿于訓(xùn)練成長(zhǎng)過(guò)程之中，有些運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員成才較晚。在青少年體育運(yùn)動(dòng)競(jìng)賽中骨齡男18歲、女17歲也不能完全適應(yīng)生物年齡評(píng)價(jià)的要求。所以，使用骺線骨齡標(biāo)準(zhǔn)，可將《中華05》骨齡評(píng)價(jià)的范圍擴(kuò)大到男20歲、女19歲，完全滿足運(yùn)動(dòng)員選材和運(yùn)動(dòng)競(jìng)賽骨齡評(píng)價(jià)的需求。

     新骨齡標(biāo)準(zhǔn)-《中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-中華05》系列研究成果在各領(lǐng)域中的應(yīng)用：骨齡是評(píng)價(jià)青少年兒童生長(zhǎng)發(fā)育程度的主要方法，應(yīng)用領(lǐng)域廣泛，但各應(yīng)用領(lǐng)域的應(yīng)用有不同的特點(diǎn)。所以，最近提出的《中華05》骨齡標(biāo)準(zhǔn)在適應(yīng)不同領(lǐng)域應(yīng)用的設(shè)計(jì)路線主導(dǎo)下，對(duì)原骨齡標(biāo)準(zhǔn)-CHN法的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)方法進(jìn)行了全面的修訂。

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