兒童肥胖的九大危害
肥胖是重要的醫(yī)學(xué)和公共健康問題。成年人的肥胖往往容易引起許多醫(yī)學(xué)并發(fā)癥。肥胖兒童具有成年肥胖的高風(fēng)險(xiǎn)，但是，尚無充分?jǐn)?shù)據(jù)確定兒童期的風(fēng)險(xiǎn)水平。然而，兒童期肥胖若不采取適當(dāng)?shù)闹匾暫椭委?，成年疾病就可能在青少年時(shí)出現(xiàn)。兒童時(shí)期的肥胖容易引起如下疾?。?/p>
一 糖尿病
在過去的十年中，兒童T2DM（二型糖尿?。┏霈F(xiàn)了令人擔(dān)憂的增長， T2DM是以往幾乎完全在成年人發(fā)生的疾病。建議所有超重的或至少有兩項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)因素的兒童應(yīng)當(dāng)在10歲或青春期開始T2DM檢查，其后每2年進(jìn)行一次。風(fēng)險(xiǎn)因素包括一級或二級親屬的T2DM家庭史、屬于一定種族人群、或具有胰島素抵抗征兆（高血壓、血脂異常、黑棘皮病或多囊卵巢綜合癥）。
二 代謝綜合癥（MS）
肥胖成年人的代謝變化被總結(jié)為所謂的MS。MS的定義依不同的典據(jù)而不同。甘油三酯在110 mg/dl或1.2 mmol/l及以上為異常，HDL設(shè)置在40及以下，腰圍在90%及以上（依據(jù)國家健康和營養(yǎng)調(diào)查III）為異常，血壓也同樣在90%及以上為異常。嚴(yán)重肥胖兒童的MS風(fēng)險(xiǎn)接近50%，風(fēng)險(xiǎn)隨BMI每增加0.5-U而增長。
三 雄性激素過多癥
在青少年女孩和青年婦女，中心性或腹部脂肪過量與雄性激素過多有關(guān)。肥胖的女性青少年胰島素抵抗與腹部脂肪高度相關(guān)。肥胖和過度肥胖會使青少年女孩處于月經(jīng)紊亂和早期多囊卵巢綜合癥的高風(fēng)險(xiǎn)之中。
四 心血管疾病
肥胖引起各種心臟結(jié)構(gòu)變化和血液動力的改變。過多的脂肪堆積導(dǎo)致血量和心臟輸出量增加。睡眠呼吸暫停和與肥胖有關(guān)的肺通氣不足可能產(chǎn)生肺動脈高血壓。在病態(tài)肥胖癥，這些異?？赡軐?dǎo)致心臟病。兒童肥胖傾向于內(nèi)皮功能障礙、頸動脈內(nèi)膜增厚，以及早期出現(xiàn)主動脈和冠狀動脈脂紋（fatty streaks）與纖維斑塊（fibrous plaques）。兒童肥胖是否象成年人那樣，增加心肌梗死、中風(fēng)、某些惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，目前尚未得到證實(shí)。
高血壓 在所有年齡上，肥胖者普遍出現(xiàn)高血壓。兒童肥胖是兒科高血壓的首要病因。
五 呼吸問題
哮喘和其它呼吸問題 哮喘與超重和肥胖之間的關(guān)系存在爭論。哮喘與肥胖之間的表面關(guān)系可表述為二者發(fā)生率的增長成正比。
睡眠障礙肥胖兒童出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停的可能性為正常體重者的4-6倍。
六 內(nèi)臟疾病
非酒精脂肪肝疾病 肝異常與肥胖相關(guān)的疾病，稱為非酒精脂肪肝疾病。非酒精性的脂肪性肝炎可能變成與增長的纖維化以及最終少見的硬化相關(guān)。
大部分兒童和成年人是相對無癥狀的，某些個體可能有右上部位疼痛、腹部不適、虛弱、疲勞。有時(shí)可能出現(xiàn)肝腫大和肝臟疾病的皮膚特征，例如手掌紅疹，血管蜘蛛痣、肌肉消瘦、黃疸、肝性腦病。
膽囊疾病 肥胖、MS和高胰島素血癥，或迅速的過多減體重是出現(xiàn)膽結(jié)石的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，其機(jī)制不完全清楚。要有效的處理必須及早識別膽囊疾病的嚴(yán)重性。因此，在腹部持久性疼痛肥胖青少年的鑒別診斷中應(yīng)當(dāng)考慮到膽囊疾病。
七 整形外科問題
超重兒童易于出現(xiàn)骨畸形。過大的體重可能引起生長板的損傷，導(dǎo)致股骨骺滑脫、膝外翻、脛骨內(nèi)翻(Blount疾病)、髕骨疼痛、扁平足、脊椎前移（背下部疼痛）、脊柱側(cè)凸和骨性關(guān)節(jié)炎。
八 皮膚病問題
在年幼肥胖個體常見的黑棘皮病（acanthosis nigricans）以頸后表面、腋下、體褶和關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)色素沉淀過度、過度角化和柔軟斑塊為特征。普遍的其它的皮膚問題包括皮贅和毛發(fā)角化病。
九 神經(jīng)學(xué)問題
肥胖與特發(fā)性顱內(nèi)高血壓或假腦瘤有關(guān)，表現(xiàn)為頭疼、視力異常、耳鳴和第六神經(jīng)局部麻痹。雖然隨BMI的增加顱內(nèi)高血壓發(fā)生率增長到15倍，但甚至在理想體重之上10%的人，顱內(nèi)高血壓的風(fēng)險(xiǎn)也增加。
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