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小于孕齡兒(SGA)的生長和發(fā)育問題


時間: 2021/6/15 9:49:47 瀏覽量:910 字號選擇: 分享到:

小于孕齡兒的生長:

    在兒童期小于孕齡兒(SGA)出生的兒童身高較矮,在成年時所達(dá)到的平均身高比平均數(shù)低1SD左右。典型的SGA出生的嬰兒在出生后的12個月中經(jīng)歷線性生長加速期,因而90%的SGA嬰兒身高在-2SD以上。大部分嬰兒的趕上生長出現(xiàn)在第一年,在2歲左右接近完成。極早產(chǎn)出生的和很嚴(yán)重的生長阻滯,特別是出生身長低的嬰兒,身高達(dá)到正常范圍的可能性不大,而父母身高較高的嬰兒很可能達(dá)到正常的成年身高。在一些已認(rèn)識的綜合癥,例如Silver Russell綜合癥,趕上生長可能是不完全的。循環(huán)系中的GH、IGF-I、IGF-結(jié)合蛋白-3和肥胖指數(shù)都不能預(yù)測將來的生長情況。

    對SGA出生的兒童應(yīng)當(dāng)在第1年每3個月、其后每6個月測量身長、體重和頭圍。在出生前6個月未明顯趕上生長的,或在2歲時仍然矮小的兒童可能有阻礙生長的其它疾病,對這樣的兒童應(yīng)當(dāng)進(jìn)行鑒別診斷與治療。

    早產(chǎn)嬰兒是一種特例。早產(chǎn)SGA嬰兒的身高達(dá)到正常范圍可能需要4年或4年以上的時間。適于孕齡兒出生的早產(chǎn)嬰兒,通常在頭幾周生長緩慢,早產(chǎn)越早這種可能性也越大。

小于孕齡兒的體重:

    小于孕齡兒出生體重較低,中心性肥胖可能性比較高。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可以減小孩子將來肥胖的可能性,小于孕齡兒不宜攝取高熱量的食物。


小于孕齡兒的神經(jīng)和智力:

    在觀察研究中,低出生體重、短出生身長和小頭圍對神經(jīng)和智力有一定影響,其中身高或頭圍未趕上生長的嬰兒受影響最大。

    小于孕齡兒往往有較低的數(shù)字、閱讀理解能力以及容易情緒激動和注意力難以集中等問題,因此應(yīng)當(dāng)及早進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評價和干涉治療。

    母乳喂養(yǎng)能夠防止某些智力受到影響。使用生長激素進(jìn)行治療可以使出生時小頭圍的嬰兒頭圍生長趕上。某些研究也說明生長激素也能改善小于孕齡兒矮身高兒童的智商。對于小于孕齡兒長期的觀察資料表明,在職業(yè)、婚姻和對生活滿意程度方面和正常兒童沒有明顯差別,但是小于孕齡兒從事專業(yè)或管理職業(yè)的較少,收入明顯低于出生正常大小的嬰兒。

小于孕齡兒的青春期和腎上腺功能:

    小于孕齡兒的青春發(fā)育期在正常限度內(nèi),但是,某些男女兒童的研究顯示,青春期生長速度下降,女孩初潮比正常早5-10個月。這些情況可能導(dǎo)致成年身高的下降。在那些青春期較早的小于孕齡兒(SGA),往往有青春期過早結(jié)束的情況,因而導(dǎo)致成年身高受到影響。

    兒童初期體重迅速增長的SGA女孩,很可能有腎上腺功能早現(xiàn)。腎上腺功能早現(xiàn)SGA女孩的發(fā)育與初潮可能較早于腎上腺功能早現(xiàn)的正常女孩。在SGA出生的身高體重未出現(xiàn)趕上生長的兒童,腎上腺功能初現(xiàn)的開始和一般人群沒有差異。

    對于小于孕齡兒男孩,尿道下列和隱睪癥狀比較常見。

    對于小于孕齡兒,在常規(guī)跟蹤監(jiān)測時不必測量骨齡。

卵巢功能:

   有某些SGA出生的女孩排卵率下降、腎上腺和卵巢分泌的雄性激素增加、腹部脂肪過多以及患有胰島素血癥。對那些具有雄性激素分泌過多臨床證據(jù)的年輕婦女,建議以標(biāo)準(zhǔn)化的方法進(jìn)行研究。



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