骨齡的價值體現(xiàn)于解決應用領域中的實際問題。在法醫(yī)學領域，骨齡用于推測無可靠出生日文證未成人的年齡。因此，不斷提高骨齡推測年齡的準確性是法醫(yī)學研究的重要內(nèi)容。根據(jù)我國刑法，14、16、18歲是承擔法律責任的重要界限。

    在1989年，我們依據(jù)TW2-20塊骨的方法制訂了CHN法骨齡標準。但TW系列方法主要針對臨床醫(yī)學領域而提出，很少有在法醫(yī)學中的應用研究。而我們制訂CHN法骨齡標準時，對骨齡在法醫(yī)學領域的應用也了解較少，因此未能做較為深入的研究。

    在1989年制訂CHN骨齡標準中對百分位數(shù)曲線的分析時，發(fā)現(xiàn)了骨成熟度得分曲線出現(xiàn)平臺狀況問題。為了能夠評價全部生長發(fā)育期的骨齡，我們對橈骨和尺骨增加了融合過半和融合完成發(fā)育等級（因TW2法以橈尺骨開始融合為最后等級），經(jīng)過權重計算簡化方法后取消了尺骨。在CHN法骨齡標準的應用中，我們發(fā)現(xiàn)了青春期后期僅有橈骨的三個等級，骨齡不能準確反映發(fā)育程度的問題。這些問題的存在影響了CHN法在法醫(yī)學中應用，并被后來的研究所證實，例如中國人民公安大學的朱錦田和公安部物證鑒定中心的張繼宗^[1]等應用男性青少年檔案資料，對不同骨齡方法推測年齡的可靠性進行了比較。結果發(fā)現(xiàn)在15～16歲之前， CHN法是較準確的方法之一（在2006年，新骨齡標準《中華05》剛剛發(fā)布，作者可能未獲得相關資料，因此論文中并沒有使用《中華05》標準），但在15～16歲之后較其它方法差。

    但手腕部骨齡具有快速簡便的優(yōu)點，所以我們在修訂骨齡標準的進一步研究中，針對法醫(yī)學領域骨齡應用的特點進行研究，相繼提出應用手腕部X線片的不同評價方法，以適應青少年活體年齡推測的實際需要。

    與CHN法相比，中華-05法所取得的進步見表1。

對表1進一步的說明：

    1、 關于原CHN法高估城市青少年年齡的問題，我們已在《青少年兒童手腕骨骨齡與生活年齡差異的觀察》一文中^[2]進行了研究。但有人提出，法醫(yī)學領域進行年齡推測的大多為農(nóng)村青少年，1988年骨發(fā)育調查樣本的某一年齡的身高與2000年中國學生體質與健康調查農(nóng)村樣本基本相同。言外之意是可以使用CHN法推測農(nóng)村青少年的年齡。由圖1可見1988年骨發(fā)育調查樣本與2005年中國學生體質與健康調查農(nóng)村樣本的身高仍存在差異。即使身高一致，也應要經(jīng)過骨齡的實踐驗證才能提供可靠的使用依據(jù)。另外，需要進行年齡推測的大部分青少年可能來自農(nóng)村，但大多都是在城市中發(fā)生的案件，在城市中生活的時間長短不一、生活狀況等不同，這些狀況都是在年齡推測的綜合評價中需要考慮的因素。在尚無適合于農(nóng)村青少年的骨齡評價標準時，可以使用城市青少年的骨齡標準，使用城市骨齡標準可能低估了農(nóng)村青少年的年齡，但我國法律規(guī)定，在無可靠證據(jù)的情況下，應當采用有利于當事人的證據(jù)材料。更何況也有一定比例的城市青少年需要年齡推測。我們希望加強農(nóng)村青少年骨發(fā)育的研究，這樣可以為法庭科學提供更多的應用依據(jù)。

    2、適用的年齡段：表1中適用的年齡段指的是，如果不考慮骨發(fā)育提前趨勢，僅從方法學角度來分析不同手腕部骨齡標準所適用的年齡段。

    3、 在男14-15、女12-13歲年齡段：由圖2中可見，CHN骨成熟度得分百分數(shù)曲線出現(xiàn)了平臺現(xiàn)象。在這一階段年齡在變化而得出的骨齡不變。其原因在于，“這一發(fā)育期間雖然骨的發(fā)育沒有停止，但由于缺乏不同骨的互補作用（橈骨和掌指骨的發(fā)育等級均處于骨骺覆蓋骨干階段），骨齡讀數(shù)不會改變”。這種現(xiàn)象是中華-05提出RUS-CHN（增加骨成熟度指證）的原因之一，其目的為提高修訂標準對青少年骨發(fā)育程度的分辨力^[5]。

    4、 在男16-18歲年齡段：在此年齡段，手腕部掌指骨已經(jīng)融合，CHN法骨齡僅有橈骨還未融合（因為CHN法取消了尺骨），而在這個期間僅有2或3個骨發(fā)育等級，因此只能產(chǎn)生2或3個骨齡讀數(shù)，也就是說，在這個骨齡段的所有青少年只能集中在2或3個讀數(shù)上，因此推測的年齡準確性較低。但是在這一年齡段的后半段，即使中華-05 RUS-CHN方法包括了尺骨，等級也增加后，仍然不能準確推測。因此提出RUS-CHN圖譜法^[6]，其目的為提高這一骨齡段的發(fā)育程度分辨力。

    5、 在男、女18歲：對于是否18歲的年齡推測，CHN法和中華-05 RUS-CHN法、RUS-CHN圖譜法均不能準確推測。因為骨齡推測的是年齡范圍，這個范圍由骨齡來決定。CHN標準最終骨齡結束點為男18.4歲、女17.3歲，而中華-05方法為男18歲、女17歲。因為大于這些結束點的發(fā)育程度無法評價，所以也不能夠判斷年齡范圍的下限。為解決這一問題，我們采用了最近國際間提出的橈骨骺線成熟度指證，來判斷是否18歲^[7]。

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參考文獻

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