在臨床上應(yīng)用成年身高預(yù)測(cè)方法過(guò)程中感覺(jué)到,對(duì)于內(nèi)分泌正常的兒童,RWT和TW方法更準(zhǔn)確;而B-P方法在某些病理情況下(例如特發(fā)性早熟或未治療以及晚治療的腎上腺增生)更可靠。因此,由蘇黎世生長(zhǎng)研究中抽取了56名正常兒童(28男,28女)以及34名生長(zhǎng)異常的兒童(11名家族性高身高、7名特發(fā)性性早熟、6名特納綜合癥、10名原發(fā)性矮身高或Silver-Russell綜合癥)為樣本,比較了不同年齡上以B-P、RWT、TW方法預(yù)測(cè)的身高與最終身高,驗(yàn)證臨床印象。結(jié)果如下:
在正常受試者:
1、女孩使用B-P法一般好于男孩;在早熟的男孩最不準(zhǔn)確。
2、在兩性別中,RWT方法都估價(jià)過(guò)高,幾乎與發(fā)育成熟形式無(wú)關(guān);
3、TW2 方法在9~12歲非常準(zhǔn)確,但是在13~15歲傾向于估價(jià)過(guò)低,特別是晚熟女孩和一般以及晚熟的男孩;如果男孩早熟,在15歲以前是準(zhǔn)確的,如果女孩早熟或一般也是準(zhǔn)確的。
家族性高身高:
所有三種方法都得出很好的預(yù)測(cè)結(jié)果。奇怪的是,BP方法的預(yù)測(cè)結(jié)果好于正常受試者。就像在高個(gè)兒童所觀察到的那樣,BP法預(yù)測(cè)比TW法稍高一些。
性早熟:
BP方法是準(zhǔn)確的,雖然在11歲以前的預(yù)測(cè)稍低一些。其它2種方法有顯著的誤差(5~13歲),隨著年齡增加,誤差逐漸減小。
特納綜合癥:
和性早熟的結(jié)果類似,但骨齡延遲而不是提前。RWT預(yù)測(cè)過(guò)高(最大誤差+11.5cm),TW方法預(yù)測(cè)好于RWT,9歲以后預(yù)測(cè)結(jié)果逐漸準(zhǔn)確。
特發(fā)性矮身高:
在這種生長(zhǎng)紊亂者,所有的方法都過(guò)高的估價(jià)了成年身高,BP法的結(jié)果最準(zhǔn)確(最大誤差+3.1cm)。
在性早熟、特納綜合癥以及特發(fā)性矮身高存在(一定程度上)引起預(yù)測(cè)誤差的共同特征:患者的生長(zhǎng)潛力下降(即每骨齡年的生長(zhǎng)速度下降)。因此,使用正常兒童回歸方程得出的系數(shù)和絕對(duì)值預(yù)測(cè)導(dǎo)致過(guò)高估價(jià)似乎是合乎邏輯的(例如RWT和TW方法)。而是用成年身高百分?jǐn)?shù)的估價(jià)仍然是準(zhǔn)確的。
根據(jù)成功治療先天性腎上腺增生病人(骨齡顯著提前)以及甲狀腺機(jī)能減退病人(骨齡顯著延遲)的經(jīng)驗(yàn)分析,我們得到了這樣的印象,前者與性早熟相似,后者骨齡延遲類似于或更甚于特納綜合癥,但預(yù)測(cè)是準(zhǔn)確的。
根據(jù)研究結(jié)果,提出了選擇預(yù)測(cè)方法的建議:
(1)在正常受試者,使用RWT和TW方法通常獲得最好的結(jié)果;前者更適合一般和晚熟者,后者更適合早熟者。必須小心評(píng)價(jià)14歲左右的少年以TW方法所獲得結(jié)果,因?yàn)榭赡茴A(yù)測(cè)過(guò)低;
(2)在家族性高身高者,TW方法是最好的選擇;
(3)在性早熟和特納綜合癥,只應(yīng)使用B-P法;
(4)在特發(fā)性矮身高者,B-P法是最好的選擇,但是在較大年齡段(13歲以上)可以使用TW方法。
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