一.如何正確預(yù)測(cè)身高（預(yù)測(cè)成年身高）

  1. 得到正確的骨齡

    預(yù)測(cè)身高，就是根據(jù)孩子目前的發(fā)育狀況，預(yù)測(cè)成年之后的身高。預(yù)測(cè)身高的方法是以骨齡、兒童當(dāng)前身高等數(shù)據(jù)為變量的一系列公式。骨齡的正確與否直接影響到預(yù)測(cè)結(jié)果。

  2. 以骨齡為基礎(chǔ)，選擇適用的身高預(yù)測(cè)方法

    -- B-P身高預(yù)測(cè)方法

    -- TW3身高預(yù)測(cè)方法

    -- 中華05身高預(yù)測(cè)方法

    -- 疾病兒童的身高預(yù)測(cè)方法

    以上是幾種主流的身高預(yù)測(cè)方法。其中，B-P法與TW3法還有中華05身高預(yù)測(cè)方法只針對(duì)正常兒童，包含了非疾病的發(fā)育異常兒童。其中B-P法與TW3身高預(yù)測(cè)方法分別對(duì)應(yīng)的是G-P骨齡和TW3骨齡，由于都是以歐美兒童為樣本，計(jì)算公式中的參數(shù)受發(fā)育的種族差異影響，所以并不適用于當(dāng)代中國(guó)兒童，實(shí)際檢驗(yàn)的結(jié)果會(huì)高估中國(guó)兒童的成年身高。

    中華05身高預(yù)測(cè)方法以中華05骨齡為基礎(chǔ)，參照BP身高預(yù)測(cè)方法，根據(jù)中國(guó)兒童發(fā)育規(guī)律優(yōu)化了計(jì)算公式中的參數(shù)，使他們符合中國(guó)兒童的發(fā)育規(guī)律，因此對(duì)于正常兒童來(lái)講，預(yù)測(cè)結(jié)果十分理想。

    右圖14、圖15是對(duì)同一批受試者，分別使用BP、TW3、中華05法預(yù)測(cè)成年身高的曲線圖，測(cè)試條件：在上海、廣州、溫州、大連、石家莊市區(qū)，年齡在3-16歲 漢族，沒(méi)有臟器疾病、沒(méi)有內(nèi)分泌疾病、沒(méi)有身體發(fā)育異常、殘疾；沒(méi)有參加文藝、體育訓(xùn)練的總計(jì)12365名兒童，以1歲的年齡間隔分組。

    0軸為預(yù)測(cè)身高與成年身高差值為0的情況，為最理想的情況?？梢钥吹?，中華05身高預(yù)測(cè)方法，曲線始終在正負(fù)誤差2公分之內(nèi)。是誤差最小的身高預(yù)測(cè)方法。

   右圖16是特納綜合癥與正常女孩身高生長(zhǎng)曲線的比較，內(nèi)分泌疾病患兒的身高生長(zhǎng)規(guī)律與正常兒童不同，如果采用正常兒童的身高預(yù)測(cè)方法會(huì)使預(yù)測(cè)結(jié)果誤差較大。對(duì)于特定疾病兒童來(lái)說(shuō)，使用適合的身高預(yù)測(cè)方法，可以得出比較準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)結(jié)果，醫(yī)生可以根據(jù)這個(gè)結(jié)果決定達(dá)到預(yù)期成年身高應(yīng)當(dāng)使用的處方劑量（因?yàn)閷?duì)于特定患兒來(lái)說(shuō)，醫(yī)生唯一能夠控制的因素就是用藥劑量），這有利于為患兒制定個(gè)體化治療方案。  

二.發(fā)育評(píng)價(jià)的一般流程

    對(duì)于目測(cè)無(wú)法確定發(fā)育異常或者發(fā)育疾病的兒童，可分為以下幾步進(jìn)行，右圖是發(fā)育評(píng)價(jià)的一般流程：

    首先了解一些基本數(shù)據(jù)比如，姓名、性別，身高、體重等數(shù)據(jù)，然后進(jìn)行骨齡評(píng)價(jià)，并選擇正常兒童的身高預(yù)測(cè)方法預(yù)測(cè)身高。

    接下來(lái)根據(jù)第一步和第二步獲得的數(shù)據(jù)對(duì)兒童發(fā)育進(jìn)行評(píng)估，往往在這一步我們就可以發(fā)現(xiàn)這個(gè)兒童發(fā)育是不是正常,如果正常則直接進(jìn)行第五步完成評(píng)價(jià)，出診斷報(bào)告就可以了。

    判斷是否正常的一般原則：

    --掌指骨骨齡和生活年齡是否一致

    --現(xiàn)身高、按骨齡的身高、按父母身高中值修正的身高是否處于正常水平

    --靶身高和預(yù)測(cè)成年身高是否處于正常水平

    --靶身高和預(yù)測(cè)成年身高是否一致

    --體重、按骨齡的體重是否處于正常水平

    一般情況下，以上內(nèi)容如果都符合，那么可以認(rèn)為這個(gè)孩子發(fā)育是正常的。否則，就是異?；蚣膊?，需要進(jìn)行第四步，做更多的生長(zhǎng)學(xué)評(píng)價(jià)，找到異常的原因或確診疾病，有些情況下，第三步和第四步要重復(fù)多次才行。

三.病例示例

    附上2個(gè)病例，第一個(gè)是特發(fā)性矮身高的示例，第二個(gè)是一個(gè)縱向監(jiān)測(cè)的示例，點(diǎn)擊縮略圖后會(huì)看到大圖：

本文第一部分：骨齡與生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)基礎(chǔ)（一）

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