進(jìn)入深冬，霧霾、冷空氣、病毒感染撲面而來(lái)，小編身邊反復(fù)咳嗽、氣喘的小朋友越來(lái)越多了，“咳咳咳、咳咳咳”，從早到晚，吃不下睡不好。

兒科門診排隊(duì)一個(gè)多小時(shí)，醫(yī)生直接給開(kāi)了激素類藥物的霧化治療，家長(zhǎng)們心里敲起了小鼓：“孩子霧化用激素，安全嗎？會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)遲緩嗎？”

其實(shí)，用于消炎的糖皮質(zhì)激素是兒科臨床最常用的霧化吸入藥物（例如：布地奈德混懸液）；

其次是非激素類的支氣管舒張劑（例如：特布他林、沙丁胺醇）和祛痰藥物（例如：N-乙酰半胱氨酸）。

關(guān)注喜高的家長(zhǎng)們都知道，生長(zhǎng)激素是由腦垂體分泌的；而糖皮質(zhì)激素，則是由人體腎上腺皮質(zhì)分泌的。

每個(gè)人體內(nèi)都有兩個(gè)腎上腺，像兩個(gè)帽子一樣戴在腎臟上面，兩個(gè)腎上腺共重約10-15g，僅相當(dāng)于一小片餅干的重量。其中包裹著腎上腺的就是腎上腺皮質(zhì)。

那么，「糖皮質(zhì)激素」和「糖」有什么關(guān)系呢？難道它是甜味的嗎？難不成還有「鹽皮質(zhì)激素」？

別說(shuō)！還真有！同樣由腎上腺皮質(zhì)分泌的「鹽皮質(zhì)激素」，主要用于維持體內(nèi)水和電解質(zhì)的平衡，讓你的身體隨時(shí)脈動(dòng)回來(lái)。

而「糖皮質(zhì)激素」主要調(diào)節(jié)糖、脂肪、蛋白質(zhì)的合成與代謝。它被稱為“糖皮質(zhì)激素”是因?yàn)檎{(diào)節(jié)糖類代謝的活性最早被科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，后來(lái)人們發(fā)現(xiàn)它還具有超級(jí)強(qiáng)大的抗炎作用。

所以，在臨床治療中，一般采用小劑量的吸入療法，醫(yī)學(xué)上稱其為ICS治療，又叫：吸入型糖皮質(zhì)激素治療。

吸入療法誕生于4000年前的印度，古印度人為了治肺病，將曼陀羅屬的植物燒成灰，通過(guò)管子吸入。

而今天，我們通過(guò)霧化裝置，將藥物打散成細(xì)小的氣霧噴出，兒童吸入后，藥物會(huì)直接進(jìn)入呼吸道和肺部，快速發(fā)揮治療作用。

對(duì)比吃藥、打針、輸液等常規(guī)手段，霧化吸入型糖皮質(zhì)激素用藥劑量?。s0.5-1mg），藥物不用經(jīng)過(guò)全身血液循環(huán)，可以直接到達(dá)呼吸道和肺部，局部起效，基本不會(huì)有全身性不良反應(yīng)，比較安全。

上文提到的布地奈德混懸液，是目前FDA唯一批準(zhǔn)可用于4歲以下兒童的吸入型霧化劑型。

2017 年GINA（全球哮喘防治創(chuàng)議）指出：長(zhǎng)期低劑量使用吸入型糖皮質(zhì)激素對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育和骨骼代謝無(wú)顯著影響。

2018年《糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科應(yīng)用的專家共識(shí)》中指出：長(zhǎng)期維持吸入性糖皮質(zhì)激素治療所致全身不良反應(yīng)（生長(zhǎng)遲緩、骨密度下降、骨折等）的風(fēng)險(xiǎn)未見(jiàn)升高，即使采用吸入型糖皮質(zhì)激素治療7~11年后，哮喘兒童仍可達(dá)到正常的成人身高。

所以，嚴(yán)格遵守醫(yī)生處方，合理吸入糖皮質(zhì)激素治療，家長(zhǎng)們大可不必過(guò)于緊張。

目前，糖皮質(zhì)激素吸入療法在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中廣泛使用，主要應(yīng)用于以下兩類呼吸系統(tǒng)疾病的治療：

其實(shí)，許多家長(zhǎng)在糖皮質(zhì)激素使用上慎之又慎，反而在抗生素的使用上，比很多醫(yī)生膽子都大，沒(méi)有去醫(yī)院做檢查，想當(dāng)然地給孩子服用抗生素。

小編提示：如果孩子反復(fù)咳嗽超過(guò)四周，很有可能是慢性咳嗽，唯一的治療方法就是“根據(jù)病因治療”，在未明確病因之前，

家長(zhǎng)千萬(wàn)不要私自使用抗生素！

千萬(wàn)不要私自使用抗生素！

不要私自使用抗生素！

參考資料：

1、兒童常見(jiàn)呼吸道疾病霧化吸入治療專家共識(shí)，洪建國(guó)等，中國(guó)實(shí)用兒科雜志2012年4月第27卷第4期；

2、霧化吸入療法在呼吸疾病中的應(yīng)用專家共識(shí)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)雜志2016年9月13日第96卷第34期；

3、糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科應(yīng)用的專家共識(shí)（2018年修訂版），臨床兒科雜志2018年第36卷第2期；