普及文章

3小時抽血8次,為什么醫(yī)生還建議做這個檢查?


時間: 2019/2/25 9:35:45 瀏覽量:2516 字號選擇: 分享到:

  身材矮小或生長遲緩的兒童就醫(yī)時,通常會進行一系列檢查,包括:

插圖_03.png

其中一部分孩子,會被醫(yī)生要求做一項流程復雜的特殊檢查,需要:

禁食!

攝入不認識名字的藥物!

多次抽血!

可能出現(xiàn)不良藥物反應!

▼▼▼

「生長激素激發(fā)試驗」

插圖_02.png

為什么要做生長激素激發(fā)試驗?

導致兒童矮身材的原因,除了特發(fā)性矮小、晚長和顱腦病變損傷之外,臨床上還有5%的矮小兒童與內(nèi)分泌疾病有關(guān),“生長激素缺乏”首當其沖!

激發(fā)試驗是明確矮小兒童是否存在生長激素缺乏的有效方式 !

由于人體內(nèi)生長激素在一天內(nèi)呈不規(guī)則“脈沖式”分泌,大部分時間都很低,但隨時會受到睡眠、飲食、運動、藥物等影響,發(fā)生變化。

而生長激素激發(fā)試驗,是通過外界手段刺激人體大量分泌生長激素,觀察血液中激素的動態(tài)變化,從而了解下丘腦和垂體調(diào)節(jié)、合成和分泌生長激素能力,進一步判斷是否存在生長激素缺乏的情況。

插圖_04.png


長得矮的孩子都要做這個試驗嗎?

不是!2008年中華兒科雜志刊載的《矮身材兒童診治指南》中,進行內(nèi)分泌激素檢查的指征包括: 

表格1.jpg

(▲以上試驗指征需要醫(yī)生來評估哦?。?/span>


所以各位爸爸媽媽要在喜高定期監(jiān)測孩子的身高增長速度,如果出現(xiàn)生長遲緩,一定要帶孩子去醫(yī)院就診檢查。


生長激素激發(fā)試驗的流程是?


1、試驗前一晚

根據(jù)孩子情況,可能留院;

22點后禁食(至少8小時),可少量飲水;

家長向孩子解釋,緩解恐懼心理;

2、試驗當天

清晨空腹不運動,盡量平躺;

8:00左右第一次采血(放留置針);

隨后口服或靜脈滴注藥物;

用藥結(jié)束后計時,每30分鐘抽血1-2ml;


用于激發(fā)試驗的藥物有兩類,分別為:

插圖.gif

一般會從這兩類中各選用一種進行組合,可以在一天內(nèi)同時進行復合刺激,也可以分兩天進行。

復合試驗需分別采用口服和靜脈滴注的給藥方式,減少因消化吸收原因影響口服藥迅速起作用的可能。

插圖_10.png

當然,不同醫(yī)院采用的試驗藥物和組合方式不同,抽血次數(shù)也不完全相同。在試驗前,醫(yī)生會向家長說明詳細流程。

這里,小編給大家舉個復合試驗的例子:給藥前采血1次,口服可樂定后采血3次;然后靜脈滴注精氨酸,采血4次. 

3、試驗結(jié)束

結(jié)束抽血,可拔除留置針;

孩子少量吃一些熱飲和軟食,不要吃得過飽;

靜坐休息30~60分鐘即可回家;


激發(fā)試驗的結(jié)果怎么看?


取最好成績!拿到激發(fā)試驗結(jié)果先找數(shù)值最高的那個,可以看作是生長激素(GH)的分泌峰值:

表格2.jpg

由于個體對藥物的敏感性不同,一種藥物刺激試驗可能存在一定的假陽性率(指生長激素分泌低下),因此,必須在兩種藥物刺激試驗結(jié)果都不正常時,才能做初步判斷。



激發(fā)試驗有什么不良反應?


可樂定試驗可能出現(xiàn)疲乏、嗜睡等癥狀,少數(shù)有惡心、嘔吐;

吡啶斯的明試驗可能引起腹痛;

胰島素試驗可能會發(fā)生低血糖癥狀(面色蒼白、心慌、手抖、出虛汗);

左旋多巴試驗可能出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、心悸、頭暈、惡心嘔吐,腹部疼痛不適;

以上情況均為藥物使用后的不良反應,多數(shù)可以自行緩解,不會對身體產(chǎn)生長期影響。



小編結(jié)語


針對矮身材的生長激素治療需要皮下注射,不僅費用昂貴,治療時間也較長(通常不短于1-2年),對孩子和家長來說,都是一個痛苦的過程。

插圖_12.gif

是否要使用生長激素,還需要配合醫(yī)生,根據(jù)各項檢查來判斷。家長和孩子都要做好充分的心理準備,慎重選擇、耐心堅持、定期隨診,讓孩子收獲健康成長。


???

參考資料:

1、矮身材兒童診治指南,中華醫(yī)學會兒科學分會內(nèi)分泌遺傳代謝學組,《中華兒科雜志》2008年6月第46卷第6期;

2、矮小兒童為什么要做生長激素激發(fā)試驗,潘嘉嚴 ,好大夫在線;

3、兒童矮小癥生長激素激發(fā)試驗結(jié)果及護理,蔣慧珍(安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院兒科),《安徽醫(yī)藥》2013年10月;

4、兒童矮小癥生長激素激發(fā)試驗護理效果分析,黃波、朱霞、黃健儀、彭艷芬,《中國醫(yī)學創(chuàng)新》2018年8月第15卷第24期;


返回列表