食用本文前,先熟悉幾個(gè)中英文對(duì)應(yīng)關(guān)系:
生長(zhǎng)激素——GH(growth hormone)
生長(zhǎng)因子——GF(growth factor)
胰島素樣生長(zhǎng)因子-Ⅰ—— IGF-Ⅰ(insulin-like growth factors-1)
胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白-3——IGFBP-3(insulin-like growth factor binding protein-3)
生長(zhǎng)因子(GF)是一個(gè)龐大集團(tuán)的統(tǒng)稱,它旗下有很多很多“超級(jí)英雄”:
一般,在身高管理門診/內(nèi)分泌門診中,
醫(yī)生說(shuō):“查個(gè)生長(zhǎng)因子吧!”
這里的「生長(zhǎng)因子」特指的是:胰島素樣生長(zhǎng)因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)
它的主要作用是:促進(jìn)長(zhǎng)骨干骺端細(xì)胞增殖、分化和個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育。
讓孩子的身體長(zhǎng)~長(zhǎng)~長(zhǎng)~
一說(shuō)到促進(jìn)生長(zhǎng),
總是忍不住聯(lián)想到生長(zhǎng)激素。
那我們就先來(lái)看看:
Part 1:胰島素樣生長(zhǎng)因子-Ⅰ
和生長(zhǎng)激素是什么關(guān)系?
簡(jiǎn)單粗暴理解:父子關(guān)系!
話說(shuō),生長(zhǎng)激素(GH)日常是這樣工作的:
腦垂體分泌生長(zhǎng)激素后,生長(zhǎng)激素會(huì)作用于人體內(nèi)的生長(zhǎng)激素受體(GHR)(廣泛分布于肝、軟骨、腦、骨骼肌、心、腎及脂肪細(xì)胞和免疫細(xì)胞等);其中,肝臟上面的生長(zhǎng)激素受體受到刺激,便會(huì)分泌出胰島素樣生長(zhǎng)因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)。
血液中80~90%的IGF-Ⅰ是由“生長(zhǎng)激素爸爸”和“肝臟媽媽”孕育的,其他組織和細(xì)胞僅僅能合成少量IGF-Ⅰ。
IGF-Ⅰ一方面繼承了爸爸(生長(zhǎng)激素)的光榮使命:促進(jìn)骨骼生長(zhǎng),促進(jìn)細(xì)胞增殖和成熟;
另一方面,因?yàn)榛瘜W(xué)結(jié)構(gòu)和胰島素相似,還具有類似胰島素的降糖、降脂作用;
最終得名為:胰島素樣生長(zhǎng)因子-Ⅰ
然而IGF-Ⅰ也并不是越多越好:
隨著IGF-Ⅰ數(shù)量的增加,他們會(huì)對(duì)生長(zhǎng)激素的分泌產(chǎn)生負(fù)反饋?zhàn)饔?/span>:要求生長(zhǎng)激素實(shí)施“計(jì)劃生育”,抑制生長(zhǎng)激素的釋放。
Part 2:經(jīng)常和IGF-Ⅰ混在一起的
IGFBP-3是什么?
簡(jiǎn)單粗暴理解:IGFBP-3是運(yùn)載IGF-Ⅰ的小船!
作為生長(zhǎng)因子,IGF-Ⅰ出生后便不辱使命,爭(zhēng)著搶著要跑到人體各個(gè)組織中,去促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)。
而到達(dá)人體各處最快的捷徑就是——血液循環(huán)系統(tǒng)!
但是有一個(gè)問(wèn)題:IGF-Ⅰ們大部分都不!會(huì)!游!泳!
這時(shí)候,就需要“小船”——胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白(IGFBP)了。
IGFBP家族中,一共有6個(gè)型號(hào)的小船(分別是IGFBP1到IGFBP6),但是只有第3個(gè)型號(hào)——IGFBP-3最受歡迎。
因?yàn)镮GFBP-3 是血液中含量最高、作用最強(qiáng)的結(jié)合蛋白,它與IGF-Ⅰ結(jié)合后,可將血液循環(huán)中的IGF-Ⅰ運(yùn)輸?shù)饺砀鹘M織器官。
目前有研究表明,IGFBP-3不僅是IGF-Ⅰ的載體,還能抑制或放大IGF-Ⅰ的生物活性,而且IGFBP-3自身也有促細(xì)胞分裂作用,此處小編就不做過(guò)多展開(kāi)。
一般血液中 IGFBP-3 的變化趨勢(shì)與IGF-Ⅰ基本保持一致,二者的水平都會(huì)隨著年齡增加而增加,并在性發(fā)育的過(guò)程中達(dá)到高峰。
Part 3:身高較矮的兒童,為什么
要檢查IGF-Ⅰ和IGFBP-3?
簡(jiǎn)單粗暴理解:輔助GH—IGF-Ⅰ軸的疾病診斷!
下丘腦—GH—IGF-Ⅰ軸是人體中一個(gè)重要的內(nèi)分泌代謝軸,對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的調(diào)控貫穿人的一生。從胎兒期到青春期的發(fā)育中,GH—IGF-Ⅰ軸功能受損將導(dǎo)致不同程度的生長(zhǎng)遲緩。
臨床上,血清IGF-Ⅰ/IGFBP-3檢查可以輔助判斷GH—IGF-Ⅰ內(nèi)分泌軸的功能。
比如,為了判斷GH—IGF-Ⅰ軸上生長(zhǎng)激素(GH)的分泌狀態(tài),可以用IGF-Ⅰ/IGFBP-3檢測(cè)聯(lián)合生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)。
之前小編寫過(guò)【GH激發(fā)試驗(yàn)】:藥物刺激后,經(jīng)過(guò)多次采血,可以看出生長(zhǎng)激素分泌峰值(即分泌的最高值),但是并不能反應(yīng)生長(zhǎng)激素分泌總量和活性是否正常。
而血清中IGF-Ⅰ、IGFBP-3水平相當(dāng)穩(wěn)定 ,無(wú)明顯脈沖式分泌和晝夜節(jié)律變化 ,因此能很好地反映內(nèi)源性GH分泌狀態(tài)和活性。
通常生長(zhǎng)激素缺乏時(shí),激發(fā)試驗(yàn)和IGF-Ⅰ檢查結(jié)果都會(huì)缺乏。
但是有的孩子激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果正常、IGF-Ⅰ結(jié)果很低,這種情況可能提示GH—IGF-Ⅰ軸的其他異常:
①GH轉(zhuǎn)化為IGF-Ⅰ存在某種缺陷;
②生長(zhǎng)激素受體(GHR)敏感性不足;
③IGFBP-3運(yùn)轉(zhuǎn)或釋放IGF-Ⅰ時(shí)存在某種缺陷;
生長(zhǎng)激素不敏感綜合征,肝功能異常等疾病都可能會(huì)導(dǎo)致這種情況出現(xiàn)。
另外,正在使用生長(zhǎng)激素治療的孩子也需定期檢測(cè)IGF-Ⅰ,理想的用藥效果是把IGF-Ⅰ控制在正常高限。
小編結(jié)語(yǔ)
1、IGF-Ⅰ還會(huì)受到營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、胰島素、甲狀腺素、泌乳素、性激素、糖皮質(zhì)激素等多重因素影響,所以IGF-Ⅰ/IGFBP-3檢測(cè)還可能用于其他多種疾病的鑒別診斷;
2、由于實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)方法和試劑不同,不同醫(yī)院的IGF-Ⅰ/IGFBP-3檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)可能會(huì)略有差異,家長(zhǎng)們還要以實(shí)際檢驗(yàn)報(bào)告為準(zhǔn)。
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參考資料
1、胰島素樣生長(zhǎng)因子1(IGF-Ⅰ)的檢測(cè)意義,羅露露(廣東省中醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師),好大夫在線,
https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/luoluludr_5872497219.htm;
2、兒童青少年血清胰島素生長(zhǎng)因子-1及胰島素因子結(jié)合蛋白-3的正常值參考研究,許珊珊、顧學(xué)范、潘慧、朱惠娟、龔鳳英、李玉鳳、邢艷梅,臨床兒科雜志2009年12月第27卷第12期;
3、特發(fā)性身材矮小兒童血清胰島素生長(zhǎng)因子-1的測(cè)定及臨床意義,張艷玲,中國(guó)婦幼保健2007年第22卷;
4、血清胰島素樣生長(zhǎng)因子在機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育中的作用研究進(jìn)展,譚志團(tuán)、任翼、石霖,中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)2013年10月第10卷第29期;
5、胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白-3 與生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)系的研究進(jìn)展,蔣新液、裴晶晶、古桂雄,中國(guó)兒童保健雜志2010年6月第18卷第6期