人有年齡,樹有樹齡,而骨也有骨齡。
說到骨齡,大家應(yīng)該都不陌生,兒童生長發(fā)育界的“C位選手”。
不過,我們平時所說的一個孩子骨齡多大,一般指的是橈、尺和掌指骨骨齡,即RUS骨齡。
其實,骨齡不僅有RUS掌指骨骨齡,還有腕骨Carpal骨齡。
今天我們就來簡單嘮一嘮腕骨這點事兒~
什么是腕骨?
腕骨,英文名稱:carpal
人類的腕骨分為兩大部分,每只手各有8塊骨頭,即:
與橈骨相連的近側(cè)列,舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨;
與掌骨相連的遠(yuǎn)側(cè)列,大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨。
在這8塊骨頭中,有一塊叫“豌豆骨”的小盆友出現(xiàn)最晚(大概在10-14歲時),而且喜歡捉迷藏,經(jīng)常躲在三角骨的后面,以至于在骨齡評價中失去了“一席之地”。
腕骨出現(xiàn)的順序
24節(jié)氣歌,大家都很熟悉吧!
“春雨驚春清谷天,夏滿芒夏暑相連、秋處露秋寒霜降,冬雪雪冬小大寒”。
到了一個節(jié)氣就會出現(xiàn)與之相對應(yīng)的季節(jié)、氣候、物候現(xiàn)象。
骨骼系統(tǒng)也一樣,始終遵循著一定規(guī)律,每個階段具有特定的形態(tài)特點。
腕部出生時無骨化中心,然后會以相隔較長的時間相繼出現(xiàn),依據(jù)中華05樣本的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,其大致出現(xiàn)順序如下圖:
從骨化中心出現(xiàn)順序來看,男孩、女孩沒有性別差異;但從出現(xiàn)年齡來看,男孩、女孩卻是不一樣的,且女孩略早于男孩。
除了科學(xué)的數(shù)據(jù),還有一個腕部骨齡口訣分享給大家:
頭鉤橈三三歲前,月舟大小幼兒園,尺骨遠(yuǎn)端小學(xué)時,青春之前豆骨見。
RUS和Carpal分別代表什么?
在骨齡標(biāo)準(zhǔn)中,孩子的骨齡可以分為RUS(橈、尺和掌指骨)骨齡和Carpal(腕骨)骨齡,其中RUS掌指骨與Carpal腕骨分別代表了兩個不同群落的骨發(fā)育情況。
黃色標(biāo)注代表RUS骨群(橈、尺和掌指骨),主要受性激素影響,從出生到橈尺骨完全融合,伴隨整個身高發(fā)育過程,其男孩、女孩的骨齡最大值分別為18歲和17歲;
綠色代表Carpal骨群(腕骨),主要受生長激素影響,在男孩、女孩腕骨骨齡分別為13.5歲和11.5歲時停止生長。
也正是這個原因,我們通常所說的測骨齡都是評價RUS掌指骨,因為腕骨無法了解青春期的發(fā)育狀況,也就失去了一定意義。
但是,這并不代表著我們一定要以RUS骨齡為主,還是可以綜合起來觀察判斷。
將RUS骨齡和Carpal骨齡進(jìn)行對比,可以幫助我們判斷兒童性激素、生長激素是否正常,甚至對某些兒童疾病的診斷有著重要的意義。
舉個例子:
生長激素分泌不足和長期腎功能不全的兒童,腕骨發(fā)育延遲程度比RUS更顯著;
早熟和患先天性腎上腺增生的兒童,RUS骨齡提前于腕骨骨齡。
甲狀腺功能減退會延緩骨齡的發(fā)育,其腕骨骨齡和RUS骨齡均延遲;
如何發(fā)現(xiàn)腕骨發(fā)育異常?
和掌指骨一樣,腕骨的骨齡評價同樣建議使用適合我國當(dāng)代兒童的《中華05》標(biāo)準(zhǔn),這其中就有專門針對腕骨的評價方法——TW3-C Carpal。
簡單來說就是,先分別評價受檢兒童手腕部每塊骨頭的發(fā)育情況,再根據(jù)各骨的權(quán)重來計算分值,需由專業(yè)讀片人員借助喜高軟件來實現(xiàn)。
當(dāng)評價完孩子的掌指骨和腕骨骨齡后,大家可以通過生長發(fā)育評價報告的兩個數(shù)值,來初步判斷是否有異常,即:
★ Carpal骨齡百分位數(shù)(SDS):小于P3或小于-2SDS;大于P97或大于2SDS時
★ RUS骨齡和Carpal骨齡差值的百分位數(shù)(SDS):小于P3或小于-2SDS;大于P97或大于2SDS時。
這些數(shù)值計算起來會稍有復(fù)雜,今天不做詳細(xì)講解,大家只需認(rèn)準(zhǔn)結(jié)果就好。
小編結(jié)語
骨齡,作為個體的發(fā)育水平和成熟程度的一個重要指標(biāo),在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛。
當(dāng)父母發(fā)現(xiàn)孩子的生長發(fā)育出現(xiàn)異常時,應(yīng)及時尋求??漆t(yī)生的幫助,以免錯過生長期。
畢竟,專業(yè)的事,還是得交給專業(yè)的人!
參考資料:
1、骨齡與生長發(fā)育評價基礎(chǔ),http://www.jssoftware.com.cn/doc-234.html
2、張紹巖.《中國人手腕部骨齡標(biāo)準(zhǔn)--中華05及其應(yīng)用》.科學(xué)出版社