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懷疑孩子早發(fā)育,什么情況需要做激發(fā)試驗(yàn)?


時(shí)間: 2023/8/8 17:36:39 瀏覽量:1027 字號(hào)選擇: 分享到:

上個(gè)月,公眾號(hào)后臺(tái)收到了這樣一條留言:

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今天,小編就來交作業(yè)啦!


性早熟激發(fā)試驗(yàn)是什么,有何用?

臨床上, 常用的性早熟激發(fā)試驗(yàn)包括:

? GnRH/GnRHa激發(fā)試驗(yàn)

? LHRH激發(fā)試驗(yàn)

其中,使用較多的是GnRH/GnRHa激發(fā)試驗(yàn)。

《中樞性性早熟診斷與治療專家共識(shí)(2022)》顯示:

女童7.5歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育或10.0歲前出現(xiàn)月經(jīng)初潮,男童9.0歲前出現(xiàn)睪丸增大,都被稱為性早熟。

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一個(gè)孩子如果診斷性早熟后,

首先要區(qū)分是中樞性(真)性早熟,還是外周性(假)性早熟圖片圖片圖片

此時(shí),關(guān)鍵就是判斷下丘腦-垂體-性腺軸功能(HPGA)是否已經(jīng)啟動(dòng)。

關(guān)于HPGA 評(píng)估,新共識(shí)中也給出了明確建議:

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敲重點(diǎn),

和生長激素一樣,性激素也呈脈沖式分泌,基礎(chǔ)血LH水平在診斷上有所受限,而GnRH激發(fā)試驗(yàn)更為準(zhǔn)確,也是鑒別真假性早熟的重要依據(jù)。

 

GnRH/GnRHa激發(fā)試驗(yàn)怎么做?

做GnRH/GnRHa激發(fā)試驗(yàn)之前,我們科普一下適應(yīng)人群:

除了人盡皆知的↓

??女童7.5歲前、男童9歲前出現(xiàn)第二性征或性腺發(fā)育,并且骨齡提前者;

還有鮮為人知的↓

??女性13周歲、男性14周歲仍無性發(fā)育者;

??疑似下丘腦、垂體功能不全等疾病;

當(dāng)然,具體到每個(gè)孩子是否做激發(fā)試驗(yàn),還需以??漆t(yī)生的建議為主。

關(guān)于激發(fā)試驗(yàn)流程,大致分為三個(gè)步驟

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需要說明的是,

?關(guān)于激發(fā)試驗(yàn)的藥物和具體操作可能每個(gè)醫(yī)院都不太一樣,請(qǐng)以所在醫(yī)院為準(zhǔn)。

?整個(gè)過程需抽血3-5次,建議提前和孩子溝通,保護(hù)好留置針,避免多次打針,增加孩子恐懼心理。

?激發(fā)試驗(yàn)過程中或出現(xiàn)頭暈、惡心、頭痛或注射部位(瘙癢、腫脹)等不良反應(yīng),此時(shí)一邊觀察,一邊根據(jù)病情輕重對(duì)癥處理。

?給孩子準(zhǔn)備一些零食,再看上一兩集好看的動(dòng)畫片,基本就可以輕松度過了。

 

GnRH/GnRHa激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果怎么看?

中樞性性早熟診斷與治療專家共識(shí)(2022)指出:

LH峰值≥5.0 U/L,且LH峰值/FSH峰值的比值≥0.6,提示性腺軸(HPGA)啟動(dòng)。

小編也找到了一份性早熟激發(fā)試驗(yàn)的報(bào)告,

如下圖↓ ↓ ↓

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(報(bào)告沒有固定模式,僅供參考)

在拿到激發(fā)試驗(yàn)報(bào)告后,需及時(shí)找醫(yī)生判讀結(jié)果:

首先,很多醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室有著自己的試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),家長不要隨意揣測。

其次,醫(yī)生會(huì)結(jié)合孩子的性發(fā)育狀態(tài)、性腺發(fā)育情況、身高和骨齡的變化等進(jìn)行綜合分析。


小編結(jié)語

在經(jīng)過一系列的檢查后,如果確診孩子早熟了,就一定需要治療嗎?

不一定!

最關(guān)鍵的是會(huì)不會(huì)影響孩子最終的身高、會(huì)不會(huì)影響孩子的心理健康。

一旦決定治療,家長和孩子都要做好充分的心理準(zhǔn)備,聽從醫(yī)生的建議,選擇合適的治療方案,耐心堅(jiān)持、定期隨診,讓孩子健康成長!


參考資料

1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組, 中華兒科雜志編輯委員會(huì). 中樞性性早熟診斷與治療專家共識(shí)(2022)

2.口袋工具 | 性早熟診斷——性激素激發(fā)試驗(yàn)注意事項(xiàng)、兒童生長發(fā)育學(xué)苑

3.兒童生長發(fā)育專題系列三:孩子長不高怎么辦?這個(gè)方法家長們都該了解下

4.陳葉、陳碧琴等,女童性早熟性激素激發(fā)試驗(yàn)的簡化方法,中國臨床醫(yī)學(xué)

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