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為什么說《中華05》骨齡標(biāo)準(zhǔn)比《CHN法》取得了很大進(jìn)步


時(shí)間: 2021/4/14 9:24:30 瀏覽量:1150 字號(hào)選擇: 分享到:

    鑒于骨齡在運(yùn)動(dòng)科學(xué)選材中的重要作用,在20世紀(jì)80年代以末國(guó)家體委組織了我國(guó)第一次大規(guī)模的青少年兒童骨發(fā)育調(diào)查,課題完成單位包括天津體育學(xué)院、河北省省體育科學(xué)研究所、國(guó)家體委體育科學(xué)研究所、河北省科學(xué)院院應(yīng)用數(shù)學(xué)研究所、湖南省體育科學(xué)研究所、重慶市體育科學(xué)研究所、哈爾濱市體育科學(xué)研究所、福建省體育科學(xué)研究所和陜西省體育科學(xué)研究所[1,2]。 天津體育學(xué)院黃耕培、河北省體育科學(xué)研究所張紹巖、國(guó)家體委體育科學(xué)研究所楊士增擔(dān)任課題組組長(zhǎng)。在TW2-20法基礎(chǔ)上,課題組提出了《中國(guó)人手腕骨骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-CHN法》骨齡標(biāo)準(zhǔn)[1],于1992年,經(jīng)國(guó)家體委批準(zhǔn)為我國(guó)第一部骨齡評(píng)價(jià)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(TY/T 001-1992)。在課題組進(jìn)行了大量的應(yīng)用推廣工作基礎(chǔ)上,CHN法逐步得到了廣泛的應(yīng)用,獲1998年國(guó)家科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。

    鑒于我國(guó)改革開放20多年以來,社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展,我國(guó)青少年兒童出現(xiàn)了顯著加速的長(zhǎng)期趨勢(shì),河北省體育科學(xué)研究所提出修訂《CHN法》原標(biāo)準(zhǔn)的研究課題,被批準(zhǔn)為2002年度奧運(yùn)攻關(guān)重點(diǎn)項(xiàng)目。組成了以河北省體育科學(xué)研究所為組長(zhǎng)單位的《中國(guó)人骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)修訂》課題組。課題完成單位包括河北省體育科學(xué)研究所、上海體育科學(xué)研究所、廣東省體育科學(xué)研究所、大連市體育科學(xué)研究所、溫州市體育科學(xué)研究所和國(guó)家體育總局體育科學(xué)研究所,河北省體育科學(xué)研究所張紹巖研究員為課題組組長(zhǎng)。在國(guó)內(nèi)外骨齡研究進(jìn)展以及長(zhǎng)期應(yīng)用骨齡評(píng)價(jià)所得豐富經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,為和國(guó)際間骨齡評(píng)價(jià)方法相接軌,依據(jù)TW3法建立了中國(guó)兒童手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn),即TW3-C RUS和TW3-C Carpal法骨齡標(biāo)準(zhǔn);也依據(jù)國(guó)內(nèi)不同領(lǐng)域應(yīng)用骨齡的目的,提出了RUS-CHN法骨齡標(biāo)準(zhǔn)[3,4],為不同領(lǐng)域的應(yīng)用和開發(fā)研究奠定了基礎(chǔ)。同時(shí),證實(shí)了中國(guó)兒童骨發(fā)育加速的長(zhǎng)期趨勢(shì)[5],分析了與國(guó)外兒童相比中國(guó)兒童的骨發(fā)育特征[6]。為了完善《中華05》骨齡標(biāo)準(zhǔn),以國(guó)際最新的適用于偏態(tài)和峰態(tài)數(shù)據(jù)的模型-Box-Cox冪指數(shù)分布模型(Box-Cox power exponential distribution,BCPE)進(jìn)一步修訂了各方法骨成熟度百分位數(shù)曲線[7]。

    與《CHN法》相比,《中華05》骨齡標(biāo)準(zhǔn)在下述方面取得了進(jìn)步:

    1、制訂了適用于當(dāng)代青少年兒童所用的骨齡標(biāo)準(zhǔn);

    2、與《CHN法》應(yīng)用20世紀(jì)80年代中國(guó)一般社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的城市兒童樣本不同,《中華05》依據(jù)我國(guó)迅速發(fā)展的社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景,應(yīng)用了中國(guó)中上社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的城市兒童樣本,所制訂的骨齡標(biāo)準(zhǔn)具有一定的前瞻性;

    3、《中華05》為適應(yīng)不同領(lǐng)域的應(yīng)用,制訂了三種基本方法的骨齡標(biāo)準(zhǔn)(TW3-C RUS、TW3-C Carpal和RUS-CHN法骨齡標(biāo)準(zhǔn))。在此基礎(chǔ)上,針對(duì)不同領(lǐng)域的應(yīng)用目的,進(jìn)行了進(jìn)一步的開發(fā)研究。

    臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域主要在16歲前應(yīng)用,而且需要參考國(guó)外治療經(jīng)驗(yàn),進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。應(yīng)用TW3-C RUS法可判斷青少年的生長(zhǎng)發(fā)育期[8],應(yīng)用TW3-C RUS和TW3-C Carpal法標(biāo)準(zhǔn)可以評(píng)價(jià)不同疾病患兒RUS骨與腕骨發(fā)育的差異[9] 。由于TW3-C RUS法的骨發(fā)育評(píng)價(jià)等級(jí)與等級(jí)得分與TW3法完全一致,所以應(yīng)用骨成熟度得分(Skeletal maturity scores, SMS),可和國(guó)外研究相比較,使用TW3-C RUS骨齡標(biāo)準(zhǔn)可得出符合中國(guó)兒童骨發(fā)育規(guī)律的骨齡。

    法醫(yī)學(xué)和體育領(lǐng)域應(yīng)用骨齡的范圍較大,而且對(duì)于骨齡的準(zhǔn)確性和精確性要求更高。青春期是生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)的最為重要時(shí)期,由于性激素水平迅速升高,骨發(fā)育速度很快。但是《CHN法》骨發(fā)育指證與TW2法基本一致,骨發(fā)育等級(jí)之間間隔時(shí)間較長(zhǎng),忽略了骨發(fā)育過程中一些重要的指證,尤其是在青春期后期,大部分掌指骨已經(jīng)發(fā)育成熟,《CHN法》僅有橈骨的兩個(gè)發(fā)育等級(jí)(因?yàn)樵摲椒ú话ǔ吖牵?,所以?6歲以后的骨齡評(píng)價(jià)更為粗略,僅能夠得出2個(gè)骨齡讀數(shù),不適合于實(shí)際應(yīng)用的需求?!吨腥A05》骨齡標(biāo)準(zhǔn)[10]的RUS-CHN法不僅增加了青春期發(fā)育過程中的重要指證,而且將橈尺骨融合等級(jí)劃分為若干階段,提高了青春期骨發(fā)育評(píng)價(jià)的分辨能力[11];對(duì)于青春期后期的骨齡評(píng)價(jià),提出了RUS-CHN圖譜法,能夠準(zhǔn)卻評(píng)價(jià)男16-18歲、女15-17歲之間的骨齡;并采用了橈尺骨骺線成熟度指證[12],提出了骺線骨齡方法[13],將中華-05骨齡擴(kuò)展到了男20歲、女19歲,適用于體育領(lǐng)域和法醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用。

    4、《中華05》骨齡標(biāo)準(zhǔn)中,百分位數(shù)曲線的擬合方法有了很大的進(jìn)步。在CHN法中,未對(duì)骨成熟度得分百分位數(shù)曲線做整體擬合與平滑,而在制訂《中華05標(biāo)準(zhǔn)時(shí),參考了目前國(guó)際上擬合生長(zhǎng)曲線所采用的各種方法后,采用了最新的、能夠應(yīng)用于偏態(tài)和峰態(tài)數(shù)據(jù)的Box-Cox冪指數(shù)分布模型(BCPE分布模型)擬合與平滑骨成熟度百分位數(shù)曲線,并經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的嚴(yán)格檢驗(yàn)[7],不僅符合當(dāng)前制訂生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)發(fā)展趨勢(shì),而且所制訂的標(biāo)準(zhǔn)更為準(zhǔn)確可靠。

    5、因《中華05》的TW3-C RUS和TW3-C Carpal法骨齡標(biāo)準(zhǔn)采用了TW3法骨發(fā)育等級(jí),所以有助于吸取國(guó)外應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)和國(guó)際間的學(xué)術(shù)交流[14]。


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